失禁老人的护理方法

2014-12-11 02:44   作者: yly 来源:yly 阅读次数:
 
  尿失禁是世界性健康问题,发生率极高。数据显示,有25%的女性与12.5%的男性都会遭遇某种程度的尿失禁问题,而在60岁以上的人群中,这一比例会更高。失禁问题不仅困扰着患者,也困扰着他们身边的亲人,尤其对于老年及行动不便的患者,失禁使他们感到深深的痛苦,很多时候还羞于启齿。照顾患者的家人和护理人员则陷入繁重的频频洗、换、擦的护理工作中,苦不堪言。
 
  失禁问题虽然不会致人死亡,却严重影响到患者及其家人的生活质量。然而我们必须清楚地认识到,根据需求选择优质的产品,并通过正确的护理方式,可以在很大程度上减轻这些负担和压力,从而改善尿失禁患者、护理者和全家人的生活质量。
 
  家有失禁老人,很多人难免觉得护理麻烦,但父母是我们的最直接血缘关系的亲人,照顾他们使我们的责任和义务,学习一些失禁老人的护理方法和技巧,可以省去请看护的钱,还可以更加细致用心地孝敬父母,可以帮你省不少事。

       案例

        张大爷今年76岁,已经卧床七八年了,多亏了大女儿的悉心照顾,多少次病危,张大爷总是能转危为安。
 
  退休后,本来想安度晚年的张大爷不幸患了帕金森,虽然一直看病吃药,可病情还是一年年恶化。从拄拐棍到支撑架,后来坐轮椅,最后卧床大小便失禁,张大爷必须要有专人照顾了。一开始是老伴照顾,可是照顾一个卧病在床的病人,工作量实在不小,还好,大女儿到了退休年龄,退休后,张女士和母亲一起照顾张大爷。
 
  照顾卧病在床的病人还是有些技术含量的,张女士一开始总是感到无从下手,不是把尿洒在床上,就是给老人翻身弄得老人不舒服,由于不知道护理重点,张大爷还起了两块褥疮。后来,老人在医院观察室抢救时,张女士特别留意护工是怎样给老人接尿、翻身、换尿垫的,遇到不明白的就向护工请教。在张女士的细心观察和努力学习之下,终于摸索出一套护理经验,张大爷再也没起过褥疮。从翻身换尿不湿,到喂饭、吃药、按摩,张女士说,“我都快成专业护士了,不过换单子、换垫子,一个人真应付不来,得两三个人配合。”
 
  张大爷还有一个儿子和一个小女儿,每周都会过来帮助姐姐照顾父亲,想尽各种办法,让老人能舒服些。老人现在已经不能用语言表达自己的意愿,有时还哼哼唧唧地折腾家人,张女士说:“老小孩老小孩,有时候跟小孩一样,我们就拿他当小孩吧。”

      目前,我国专业护理失禁的队伍严重缺乏,患者家属不知道去问谁。护理卧床的失禁患者会遇到很多护理上的难题,如患者腰背疼痛、皮肤敏感、睡眠质量低下、褥疮等。

我国老龄化程度越来越高,失禁老人的护理问题就成了社会普遍关注的问题。了解尿失禁患者家庭所面临的种种问题,呼吁全社会给予尿失禁患者更多尊重与关爱。那么老人失禁的原因是什么,失禁老人的护理方法有哪些呢。
 
 
 
老人失禁的原因
 
 
 
1、先天性疾病
 
 
 
高位锁肛、发育不全婴儿,因先天性肛门括约肌不全而引起肛门失禁。
 
 
 
 
2、神经障碍
 
 
 
排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动,这些神经发生了功能障碍或损伤,会引起排便失禁。如中风、休克、惊吓之后,都可出现暂时性大便失禁。若胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经,可造成截瘫,而引起大便失禁。此外,直肠靠近肛门处粘膜切除后、直肠壁内感受神经缺损、智力发育不全等均可造成大便失禁。
 
 
 
3、肌肉功能障碍
 
 
 
肛门的松缩和排便功能,是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛,张力降低,或被切断、切除,或形成大面积瘢痕,都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。肛门肌肉或骨盆底肌肉功能失常,如老年人肛门括约肌松弛,压力下降等。
 
 
 
4、某些疾病
 
 
 
老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。老年人直肠感觉功能不全,导致有粪便而不自知,排便不自知等。
 
 
 
肛门直肠脓肿、直肠受压、直肠缺血、粪块长时间的嵌塞、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。
 
 
 
烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。
 
 
 
久泻、肛管直肠癌、溃疡性结肠炎、感染性腹泻、滥用泻药等也可导致粪便性状异常。
 
 
 
5、其他因素
 
 
 
与便失禁相关的因素还有年龄、性别、认知水平、意识状态、行动能力、长期住院、经常腹泻、肛门及骨盆底部肌肉损伤等。
 
 
 
失禁老人的护理方法
 
 
 
失禁引起的肛周病变是困扰老年患者的主要问题,如何进行肛周皮肤护理尤为重要。通过护理减少大便对肛周皮肤的刺激,促进已发生皮损的皮肤尽快恢复。失禁的老年人,可以通过正确使用各种护理用具来减少粪便对肛周的剌激。
 
 
 
目前护理用具很多,常用的有多功能一次性尿垫、卫生棉条、肛门控制塞、气囊肛管、一次性气囊导管、引流袋等。

护理大小便失禁的老年人应注意:
 
 
 
1、每次便后用温水彻底清洗被大便污染的皮肤,先用柔软的湿纸巾擦拭,再用生理盐水棉球清洗后用吹风机吹干,将溃疡粉等药物涂于患处,保持干燥、清洁。
 
 
 
2、已经发生肛周病变的老年人,常规方法为及时清洗肛周皮肤、涂抹护肤粉或护肤软膏,局部烤灯照射,同时注意避免感染,如合并感染可涂抹红霉素软膏。此外,一直有一个被误解的观念是爽身粉的使用,许多人认为使用痱子粉或爽身粉能保持干爽,但这个观念是不正确的,因为使用这些粉状物品,在尿液渗湿后对皮肤反而是另一种刺激。视患者的情况而定。
 
 
 
3、使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下,一经污染要立即更换,有条件时可让老人卧于有孔的病床上,以减少床褥污染。要随时更换污染的衣物和被单。
 
 
 
4、保持肛门周围皮肤清洁,一但发现有粪便污染,用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤,用毛巾擦干,并涂油膏于肛门周围皮肤,防止发生皮疹或压疮。
 
 
 
5、购买老年人尿垫和尿不湿。老年人的东西最好是物美价廉,各品牌相差不多,主要看价格,你可以接受就好。一次购买数量大一些,这样节省运费也使用方便。有的医院也可以开尿垫和尿不湿,如果你可以报销的话,可以试一试。医疗器械商店或者药店也有,但是价格贵一些。因为是快速消费品所以价格还是需要考虑的。
 
 
 
6、购买老年人的坐便盆,就是一个椅子中间有洞底下有一个可以拆卸的便器的这种坐便。放在老人床头免去他走到卫生间的距离,做到一有上厕所的想法,第一时间就可以用上。
 
 
 
7、自制或者购买医用护垫,就是带塑料片的垫子,放在床上,避免夜间老人失禁污染床铺。
 
 
 
8、合理控制老人饮水和食量。老人一般都肾虚,不要大量喝水对肾也不是很好。老年人食量尽量控制,一定要吃的少而精。因为老人脏腑机能都会有些退化或者下降,因此不可能和年轻的时候一样的饮食,多保持脏腑休息。
 
 
 
9、要协助老人养成定时排便的习惯,无论是有尿与否,每隔2小时都要去卫生间排尿一次或为老人送一次便器,以训练排尿功能。排尿后用手按压下腹部,以排空膀胱残余尿。坚持一段时间后,再逐渐延长排尿间隔时间,使老人逐渐恢复至正常状态。
 
 
 
10、在训练排尿功能的同时,要鼓励老人多喝水,以便有足够的尿量,刺激排尿反射的恢复。液体的摄入一般应在白天供给1500—2000毫升为宜,夜间应限制液体的入量,以免夜间尿量增多,影响老人睡眠。
 
 
 
11、夜间可为老人使用尿壶,集尿器接取尿液,女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部,接取尿液。男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液,但此法不宜长期使用。长期尿失禁的老人,必要时可留置导尿管。
 
 
 
12、尿失禁会因尿液的刺激,导致臀部及会阴部皮肤发生皮疹,炎症,如不及时处理可导致严重并发症。护理员要为老人及时更换潮湿的尿垫和衣裤并用清洁的温水洗净会阴和臀部,用柔软的毛巾擦干。
 
 
 
13、对于长期卧床的老人,要选择合适的尿垫,尿垫应选用吸湿性强,通气性良好,柔软的棉织品。
 
 
 
14、失禁老人容易产生困窘,恐惧,自卑,自我厌恶等不良情绪反应,个别老人因此而不愿与外人交往,变得呆滞。在照顾老人的过程中,要充分理解和关心老人,用适合老人身心状况的护理方法,帮助老人摆脱困境。
 
 
 
15、搓脚心。热水泡脚后,干毛巾擦干。以手心搓脚心300下,或以脚心微热汗出为度。
 
 
 
16、摩腰眼。睡前将双手搓热,捂住两侧腰部(与肚脐相对的地方),顺时针、逆时针各按摩36圈。
 
 
 
17、熨小腹。平卧位或半平卧位,双手相叠,揉小腹,不拘多少。或以热毛巾熨小腹后再揉。注意熨小腹时湿度不要太高以免烫伤。结束后要及时穿好衣服,避免着凉。
 
 





































 
 
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